병원생활은 힘들다. 집에서 진료를 받을 수 있다면 어떨까요?

David Mercurio의 병원 문제는 바로 시작되었습니다.

머큐리오는 "내가 그곳에 있었던 처음 이틀 밤, 새벽 3시쯤 복도 밖에 있는 환자 두 명이 고함을 지르고 소리를 지르며 물건을 던지고 있었다"고 말했다.

2020년 11월, 70세 건설업자 오너는 매사추세츠주 우스터에 있는 매사추세츠 메모리얼 메디컬센터에 도착했다. 그는 집에서 격렬한 열이 나고 몸을 거의 통제할 수 없는 상태에서 깨어났다.

의사들은 이 문제가 진드기에 의한 희귀 질병임을 확인했습니다. 병원에서는 의사와 간호사들이 끊임없이 머큐리오의 병실을 드나들었습니다. 이는 머큐리오의 상태에 따른 표준 절차였지만, 이로 인해 머큐리오는 잠을 못 자고 불안해졌습니다. 그리고 데이터에 따르면 65세 이상의 사람들은 병원에서 정신이 혼미해지거나 새로운 감염에 걸릴 수 있습니다.

일주일 후 의사는 집에서 입원을 마칠 수 있다고 말했습니다.

"집에 있는 병원"이라는 개념은 수십 년 동안 존재해 왔습니다. 폐렴, 심장 문제, 피부 감염 등의 질환이 있는 환자에게 의료진의 가정 방문과 원격 진료를 혼합하여 병원 수준의 진료를 집에서 제공할 수 있다는 아이디어입니다. 수십 건의 무작위 대조 시험에서 재택 환자의 사망률, 재입원율 및 비용이 더 낮은 것으로 나타났습니다.

그러나 코로나19 팬데믹 이전에는 미국에 약 24개 정도의 프로그램만 존재했는데, 그 이유는 대부분 노인 미국인 6,500만 명에게 건강 보험을 제공하는 메디케어가 비용 지불을 거부했기 때문입니다. 미국 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 몇몇 소규모 파일럿에 자금을 지원했지만 연방 보건 당국은 환자 안전과 사기에 대한 우려로 광범위한 지불을 보류했습니다.

전염병이 병원을 압도하면서 CMS는 환자의 집에서 병원 치료를 복제하는 것을 절실히 필요한 역량을 제공하는 방법으로 보기 시작했습니다. 2020년 11월 몇 주 만에 CMS는 병원이 재택 병원 서비스를 신청하고 입원 환자 입원과 동일한 비용을 받을 수 있도록 하는 특별 면제를 마련했습니다.

존스 홉킨스의 노인병 전문의이자 재택병원의 선두주자인 브루스 레프는 "우리와 동료들은 오랫동안 이 문제를 연구해 왔지만, 맙소사, 팬데믹으로 인해 상황이 매우 빠르게 진행됐다"고 말했다. 연구원.

병원의 '새 건물'을 짓는 것처럼

3월 20일 현재 277개 병원이 CMS로부터 재택병원 프로그램 운영 승인을 받았지만, Leff와 같은 연구자들은 프로그램 설정의 어려움으로 인해 환자 치료를 시작한 병원은 약 절반에 불과하다고 추산합니다.

UMass Memorial Medical Center는 재택병원 프로그램을 시작하기 위해 2021년 2월에 200만 달러를 배정했다고 이 프로그램의 의료 책임자인 Constantinos Michaelidis가 말했습니다. 병원은 새로운 직원을 고용하고, 환자의 집에서 엑스레이, 식사, 인터넷 등을 제공할 공급업체를 찾고, 새로운 워크플로와 비상 상황을 만들어야 했습니다.

"간호사가 한 겨울에 A호와 B호 사이를 오가는 경우, 그 간호사는 스스로 '아, 4륜 구동 차가 필요해'라고 생각하지 않는 반면 우리는 그렇게 생각합니다. ... 우리는 그러한 투자를 하고 있습니다”라고 그는 말했습니다.

일부 병원에서는 이 작업의 상당 부분을 재택 병원 프로그램 구축 및 운영을 전문으로 하는 소수의 회사에 아웃소싱합니다. Leff에 따르면 이들의 도움으로 병원은 4~5주 만에 프로그램을 구축했습니다. UMass가 스스로 해냈고, 6개월 후인 2021년 8월에 첫 환자를 입원시켰습니다.

Michaelidis는 양질의 진료를 제공할 수 있도록 소수의 환자만으로 시작했지만 David Mercurio가 2022년 11월 입원할 때까지 UMass는 집에서 거의 750명의 환자를 치료했다고 말했습니다.

병원을 집으로 가져오다

데이비드 머큐리오(David Mercurio)는 집에서 입원을 마칠 수 있는 기회에 매우 기뻤습니다.

"내가 본 방식은 이렇습니다. 그들은 병원에서 하는 것과 동일한 치료를 나에게 제공할 것입니다. 그리고 병원에서는 그들을 믿었는데 집에서는 왜 믿지 않겠습니까?" 그는 말했다.